Атопический дерматит является хроническим воспалительным заболеванием кожи.

Общие рекомендации заключаются в том, чтобы избегать механических и химических раздражителей кожи (шерсть, отбеливатели,  кондиционеры с ароматизаторами, мыло, парфюмерия), попробовать отследить провоцирующий фактор или раздражитель, характерный для конкретного человека (например, перегревание). Так, у кого-то кондиционер для белья с ароматизаторами может вызвать раздражение, но у другого человека смягчение ткани, уменьшающее трение, уменьшает и раздражение кожи – все индивидуально и эти личные особенности требуют отслеживания и изменения образа жизни соответственно им.

Факторы окружающей среды, которые могут влиять на течение атопического дерматита:

• С клещами домашней пыли «все сложно», каждая конкретная ситуация требует обсуждения с аллергологом.
• Не существует убедительных доказательств, рекомендующих заводить домашних животных или удалять их с целью предотвращения сенсибилизации.
• Больше исследований подтверждало влияние загрязненного воздуха в городах на течение атопического дерматита.

Большинство пациентов начинают соблюдать диету, ошибочно связывая обострения дерматита с питанием.

Пищевую аллергию нельзя исключать и она важный триггер у людей с атопическим дерматитом (обычно при тяжелой степени), но истинная частота пищевой аллергии очень невелика[1].

Если аллергия подозревается в качестве триггера атопического дерматита, дневник питания может помочь в идентификации конкретного продукта.

При выявлении взаимосвязи ухудшения состояния кожи и пищи (с положительным результатом обследования на аллергию или без него), можно начать диагностическую элиминационную диету на срок до 4–6 недель с исключением подозреваемого продукта питания. Если состояние кожи не улучшается, маловероятно, что пища является значимым триггером дерматита, и дополнительное тестирование не требуется. При уменьшении симптомов, следует обратиться к аллергологу для диагностики  пищевой аллергии, поскольку улучшение состояния кожи может быть случайным или отражать эффект плацебо.

Если у пациента положительные тесты на аллергию, но в анамнезе нет симптоматической пищевой аллергии, необходима консультация аллерголога по вопросу того, истинен тест или ложноположителен (аллергия или только сенсибилизация), а также обсуждение преимуществ и недостатков формальной пищевой пробы. Ретроспективное исследование Fleischer с соавторами было выявлено, что от 84% до 93% продуктов, которых пациенты избегали, можно вернуть в рацион и они хорошо переносятся[2].Таким образом, диетические ограничения и долгосрочное исключение из рациона следует применять только при подтвержденной клинически значимой пищевой аллергии [3].

Использование пробиотиков/пребиотиков не рекомендуется из-за противоречивых данных.

Нет значимых доказательств добавления к рациону рыбьего жира, масла примулы вечерней, масла огуречника, поливитаминов, цинка, и витаминов B12 и B6 для лечения атопического дерматита.

Некоторые исследования показали умеренный положительный эффект от приема витаминов D и E [1].

Несколько слов о дополнительных методах контроля за атопическим дерматитом.

В настоящее время имеется мало данных в положительных эффектах нетрадиционных методов лечения атопического дерматита.

Китайская терапия травами изучена больше всего, есть положительные результаты исследований, однако есть и отрицательные. А сообщения о токсических поражениях печени вызывают опасения о безопасности.

Было обнаружено, что некоторые кремы с травами содержали гормональные препараты.

Иглоукалывание отдельно или в сочетании с традиционной китайской медициной уменьшали симптомы атопического дерматита, но доказательства ограничены небольшими исследованиями ограниченного качества[1].

Достаточное количество исследований подтвердило положительных эффект санаторно-курортного лечения: в основном бальнеотерапии, но её эффект должен быть усилен расслабляющей средой, теплым климатом и пребыванием на солнце [4].

1. Sidbury R, Tom WL, Bergman JN, et al. Guidelines of care for the management of atopic dermatitis: Section 4. Prevention of disease flares and use of adjunctive therapies and approaches. J Am Acad Dermatol. 2014;71(6):1218-1233.

2. Fleischer DM, Bock SA, Spears GC, et al. Oral food challenges in children with a diagnosis of food allergy. J Pediatr. 2011;158(4):578-583.

3. NIAID-Sponsored Expert Panel, Boyce JA, Assa'ad A, et al. Guidelines for the diagnosis and management of food allergy in the United States: report of the NIAID-sponsored expert panel. J Allergy Clin Immunol. 2010;126(6):1-58.

4. Galli E, Neri I, Ricci G et al.. Consensus Conference on Clinical Management of pediatric Atopic Dermatitis. Ital J Pediatr. 2016; 42(2):26.