|
L. H. Garvey, K. Brockow, A. Barbaud, et al. https://doi.org/10.1111/all.70324 Любой лекарственный препарат состоит из активного фармацевтического ингредиента и вспомогательных веществ - компонентов, которые обеспечивают оптимальную растворимость, стабильность, органолептические свойства и фармакокинетику лекарственной формы. Хотя большинство реакций гиперчувствительности к лекарственным препаратам (РГЛС) ассоциированы с активными субстанциями, вспомогательные вещества также могут выступать в роли этиологического фактора. Клиническое подозрение на гиперчувствительность к вспомогательным веществам должно возникать в случаях, когда у пациента отмечаются анафилактические реакции на несколько химически не связанных между собой препаратов или при реакциях на отдельные классы лекарственных средств, в частности, на пероральные слабительные, а также инъекционные депо-формы стероидов и прогестеронов. |
|
Внутримышечное введение адреналина (эпинефрина) является первой линией терапии при анафилаксии. Эта рекомендация основана исключительно на консенсусе, а не на рандомизированных контролируемых исследованиях. В июльском номере журнала Allergy опубликовано 2 статьи, описывающие роль и место адреналина в купировании анафилаксии. |
|
В первой части рекомендаций ARIA 2024–2025 рассматривались интраназальные методы лечения АР. В данной статье представлены рекомендации ARIA-EAACI 2024–2025 годов по применению препаратов для приема внутрь и глазных лекарств. Рассмотрены восемь вопросов, касающихся перорального лечения аллергического ринита, и три вопроса, касающихся офтальмологического лечения. Обсуждается роль пероральных антигистаминных препаратов (ОАГ), антагонистов рецепторов лейкотриенов (ЛТРА), глазных антигистаминных препаратов (ОфтАГ) и стабилизаторов мембран тучных клеток. Четыре вопроса ранее не рассматривались в рекомендациях ARIA, в то время как по остальным четырем изменилась сила или направленность рекомендаций. Рекомендовано использовать интраназальные кортикостероиды вместо пероральных антигистаминных препаратов и использовать ОАГ вместо ЛТРА. Кроме того, предлагается использовать ОАГ вместо ОфтАГ и противопоказано добавления ЛТРА к ОАГ. Представлены соображения по выбору ОАГ. |
|
О концепции тренированного иммунитета я уже упоминала здесь В январском выпуске Allergy был опубликован результат корейского исследования Ким Т.Х., Ли К.М., Чо Дж.Х. и соавт. о снижении риск развития ХОБЛ, астмы и интерстициальных заболеваний легких после вакцинации живой аттенуированной вакциной против опоясывающего герпеса.
В России данная вакцина не была зарегистрирована и не применялась, нам была доступна (и было обещано возобновление поставок с середины 2026 года) рекомбинантная (неживая) вакцина «Шингрикс» (Shingrix) производства компании GlaxoSmithKline (GSK). Это про нее была статья в журнале Cell о снижении риска развития деменции и замедления ее прогрессирования. |
|
Апрельский номер журнала Annals of Allergy, Asthma & Immunology посвящен врожденным нарушениям иммунитета и иммунодефицитам. Наиболее близкая взрослым иммунологам и в привычной интерпретации общая вариабельная иммунная недостаточность (ОВИН) - наиболее часто встречающееся первичное иммунодефицитное заболевание в клинической практике. Оно характеризуется снижением уровня IgG, дефицитом IgA и/или IgM и, что самое важное, подтвержденным слабым или отсутствующим ответом на вакцинацию или инфекции. |
|
Потеплело и в марте 2026 года в журнале Allergy появилась статья: Рекомендации EAACI о важности зеленых зон в городской среде для профилактики аллергии и астмы.
Резкий рост числа аллергических заболеваний и астмы за последние 50 лет связывают с изменениями в окружающей среде, питании и образе жизни, вызванными урбанизацией. Городские жители теряют контакт с естественной средой, что лишает их защитных факторов, необходимых для формирования и поддержания иммунологической устойчивости (толерантности). Зеленые зоны — это источник как полезных факторов (микробиом, биогенные вещества, физическая активность), так и потенциальных рисков (аллергенная пыльца, особенно от монокультурных насаждений). Целью обзора было разработать первые научно-обоснованные рекомендации по использованию городских зеленых зон для первичной и вторичной профилактики аллергии и астмы. |
|
В февральском свежайшем номере журнала Annals of Allergy, Asthma & Immunology опубликована статья «Основные механизмы зуда и достижения в клиническом лечении» Хронический зуд (или прурит) представляет собой полиэтиологическое состояние, значительно ухудшающее качество жизни и требующее комплексного диагностического подхода. Ключевым условием понимания его сложной патофизиологии является анализ взаимодействия периферической и центральной нервной систем, а также роли ведущих медиаторов — цитокинов, нейропептидов и пруритогенов. В статье рассматриваются основные диагностические стратегии, включая детальный сбор анамнеза, физикальное обследование и целенаправленные лабораторные тесты, позволяющие выявить и устранить дерматологические, системные, нейропатические или психогенные триггеры. Предложены персонифицированные подходы к терапии, ориентированные на конкретную этиологию и патогенетические механизмы: от местных и системных средств до биопрепаратов, нейромодуляторов и вспомогательных методов, направленных на купирование симптомов и повышение эффективности лечения. |
|
Анафилаксия у людей пожилого возраста (60 лет и старше) протекает тяжелее и с большим риском летального исхода, чем у молодых. Механизмы, лежащие в основе этой проблемы оставались плохо изученными. В Allergy опубликовано исследование, посвященное изучению причин более частого и тяжелого течения анафилаксии у пожилых людей. Основное внимание уделяется роли тучных клеток (ТК).
Основные моменты: Накопление ТК с возрастом: у людей старше 60 лет обнаружено почти вдвое больше тучных клеток в коже по сравнению с молодыми. Более тяжелые реакции: Пожилые пациенты (60+) значительно чаще переносят анафилаксию тяжелой степени (3-4-й степени тяжести). Биомаркеры: Уровень сывороточной триптазы (маркера активности ТК) как до, так и после эпизода анафилаксии был существенно выше в старшей возрастной группе. Вывод: Повышенная тяжесть анафилаксии у пожилых может быть напрямую связана с возрастным накоплением тучных клеток в тканях и их усиленной дегрануляцией. |
|
В статье представлены рекомендации ARIA (аллергический ринит и его влияние на астму) 2024–2025 по интраназальным методам лечения, одному из основных методов лечения аллергического ринита. Даны рекомендации пациентам и медицинским работникам в выборе интраназального метода лечения, учитывая клиническую вариабельность заболевания, приверженность пациентов и доступность лекарственных средств. |
|
Наиинтереснейшая статья в мартовском номере Annals of Allergy, Asthma & Immunology Перечень врожденных нарушений иммунитета (ВНИ) за последние 5 лет стремительно вырос, особенно в категориях иммунной дисрегуляции и аутовоспалительных синдромов. Клинические фенотипы ВНИ вышли за рамки восприимчивости к инфекциям и теперь включают проявления тяжелой атопии, аутовоспаления, раннего начала аутоиммунитета, повышенной восприимчивости к злокачественным новообразованиям и лимфопролиферации. В статье выделены несколько заболеваний со следующими клиническими фенотипами ВНИ: тяжелая атопия, иммунодефицит с нарушением иммунной регуляции, нарушение иммунной регуляции с лимфопролиферацией, аутовоспаление и врожденный фенотип. Обсуждена диагностика ВНИ, а также тактика ведения и лечения. При подозрении на ВНИ желательно проведение генетического тестирования на ранней стадии. Заместительная терапия иммуноглобулинами и профилактическое применение антибиотиков могут снизить риск инфицирования у пациентов с ВНИ, для улучшения иммунной дисрегуляции может потребоваться применение иммуномодуляторов (антагонистов ИЛ-1 и ингибиторов JAK). |